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为什么同一种经历可能有几种解释,以及专业人员如何帮助你理清它们。

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认识自己

你有没有读到过关于 ADHD、焦虑、孤独症或创伤的内容,心想:“这说的就是我”?认出自己,可能是真正的第一步。这一页讲的是接下来可能发生的事:看到同一种经历可以有几种解释,也看到你值得获得全面的照护,也就是把整体情况都考虑进去。

约 14 分钟阅读

这一页是为了帮助理解,而不是诊断。它不是筛查测试。只有有执业资质的专业人员才能评估你的情况,而且出现这里描述的某些迹象,并不意味着你有某种疾病。
你的经历是真实的

你的感受是真实的,即使你还不知道原因是什么。许多人带着真实的困扰过了好多年,才找到合适的解释;有些人还曾被告知,自己的担忧并不严重。想要了解自己,是合理的。

与此同时,许多不同的情况可能感觉很相似。难以集中注意力并不自动意味着 ADHD,感到焦虑也并不总是意味着有焦虑症。可能只有一种解释,可能有几种,也可能是身体、心理和生活处境交织在一起。

请尽快就医:如果症状是新出现的、突然出现的或严重的,或者伴有身体或神经方面的变化,比如意识模糊、无力、晕厥、剧烈头痛或胸痛。不要为了查找可能的原因而拖延。
是误区,还是事实?
基于研究

点按或用键盘按下卡片,就能翻面。

是误区,还是事实?

“如果我在某种描述里认出了自己,我就一定有那种疾病。”

点按翻面

研究提示

认出自己是有用的第一步。但许多疾病的症状有重叠,所以评估会综合你的过往经历和整体情况。

点按翻回

是误区,还是事实?

“症状清单能告诉我得了什么。”

点按翻面

研究提示

清单和问卷可以指向一些可能性。诊断还需要参考你的经历和专业人员的评估。

点按翻回

是误区,还是事实?

“有不止一种疾病,说明最初的诊断是错的。”

点按翻面

研究提示

几种疾病常常同时出现。例如,成人 ADHD 常与焦虑或抑郁同时存在。把两者都识别出来,有助于指导照护。

点按翻回

是误区,还是事实?

“要先有诊断,才能求助。”

点按翻面

研究提示

并不需要。长期的压力和人际关系问题,都是人们寻求心理治疗的原因,而英格兰 NHS 的谈话治疗服务也不要求有诊断。

点按翻回

是误区,还是事实?

“我应该先继续查资料,再去找专业人员。”

点按翻面

研究提示

如果症状持续存在,或影响到你的生活,值得寻求帮助。突然或严重的变化,或者身体症状,需要尽快就医。

点按翻回

一种经历,多种可能的解释
基于研究

选一种经历,看看专业人员可能会考虑的一些解释。这些只是可能性,不是诊断,也不是完整的清单。

难以集中注意力

ADHD、焦虑、抑郁、与创伤相关的压力、睡眠不足,或某种药物的作用。

感到精疲力竭

睡眠不好、抑郁、长期的压力、贫血、甲状腺问题,或其他身体疾病。

易激惹

压力、焦虑、抑郁、睡眠不足、疼痛,或激素变化。

回避社交场合

社交焦虑;对感官刺激或社交沟通的体验方式不同(如孤独症);与创伤相关的反应;或抑郁。

想法停不下来

焦虑、压力、心境发作,或兴奋类药物或其他物质的作用。一些有 ADHD 的人也会形容自己的头脑很忙碌。

健忘

ADHD、睡眠不好、抑郁、压力、药物作用,或神经系统及其他身体疾病。

情绪上不堪重负

与创伤相关的痛苦、长期的压力、焦虑、难以调节强烈的情绪,或人际关系中的压力。

情绪变化

抑郁、双相谱系的疾病、哀伤、睡眠紊乱,或身体疾病和药物相关的因素。

请记住:这不是筛查测试。如果某种经历让你困扰,或影响到你的生活,医生或有资质的心理治疗师可以帮你理清背后的原因。
看同一种经历的三个视角
基于研究

生物—心理—社会视角关注身体、心理和周围环境如何共同发挥作用。下面以难以集中注意力为例,看看它可能是什么样子。

身体

  • 睡眠和健康状况
  • 药物、咖啡因、酒精或其他物质
  • 身体疾病,比如甲状腺问题或贫血

心理

  • 担忧或情绪低落
  • 过去让人紧张或害怕的经历
  • 你的注意力是如何运作的,包括 ADHD

周围环境

  • 工作或学校的要求
  • 家庭和人际关系的压力
  • 噪音、日程安排和日常环境

这些情况常常有重叠。三个方面都要看,这也是评估不能只靠一张检查清单的原因之一。

容易被混淆的情况
基于研究

有些经历很容易被混在一起。下面的说明展示的是专业人员可能会了解的内容,并不是你可以用来给自己做判断的测试。

注意缺陷多动障碍(ADHD)与焦虑

共同点:两者都可能让人难以集中注意力、难以安定下来。

专业人员可能会问:注意力方面的困难是否从童年起就有,并且在多种场合都会出现(更常见于 ADHD),还是主要在担忧出现时才明显(更常见于焦虑)。

值得了解:两者也可能同时存在。

创伤后应激障碍(PTSD)与抑郁症

共同点:两者都可能带来睡眠不好、对事物失去兴趣、难以集中注意力,以及不想接触他人。

专业人员可能会问:那些困难的想法和感受,是否与某次可怕或造成伤害的事件有关,一遇到相关的提醒,就会出现记忆、回避和高度警觉,并且持续超过一个月(PTSD),还是情绪低落和兴趣减退已经蔓延到生活的大部分方面(抑郁症)。

值得了解:两者也可能同时存在。

双相情感障碍与注意缺陷多动障碍(ADHD)

共同点:两者都可能出现坐立不安、说话很快和容易分心。

专业人员可能会问:是否有持续数天的明确阶段,其间的情绪、精力和睡眠需求与平时明显不同(双相情感障碍),还是这种模式通常长期存在,从童年起就有(ADHD)。

值得了解:两者也可能同时存在。

孤独症与社交焦虑

共同点:两者都可能表现为回避人群,觉得社交场合很难应对。

专业人员可能会问:主要的困难是害怕被评判(社交焦虑),还是在社交沟通和感官体验方面的差异,并且从很早的时候就有(孤独症)。

值得了解:两者也可能同时存在。

广泛性焦虑症与强迫症

共同点:两者都可能出现担忧、反复思考,以及想要得到安慰。

专业人员可能会问:担忧是否围绕许多日常的事情(广泛性焦虑),还是有不想要的、闯入脑海的想法,并且需要做点什么来缓解痛苦,包括在心里进行的仪式性行为(强迫症)。

值得了解:两者也可能同时存在。

抑郁症与哀伤

共同点:两者都可能带来悲伤、想要退缩、睡眠变化和兴趣减退。

专业人员可能会问:失去亲人后的哀伤是一种自然的反应,可能带来悲伤、退缩和睡眠变化,但并不是一种障碍。专业人员可能会问,情绪低落和兴趣减退是否已经远远超出这次丧失,蔓延到生活的大部分方面(抑郁症),还是对逝者的思念或牵挂在丧失很久之后仍然非常强烈,以至于一直妨碍日常生活(延长哀伤障碍)。你所在的文化和你自己的哀伤方式,都会被考虑在内。

值得了解:两者也可能同时存在。

单凭哪一点差别,都无法做出判断。有创伤经历并不排除 ADHD,情绪变化快本身也并不指向某一种特定的情况。当不止一种情况符合时,好的评估会如实说明。
专业人员如何了解你的情况
基于研究

临床工作者通常会把了解你过往经历的谈话,与检查清单或问卷结合起来,有时也会在征得你同意后,听取了解你的人的意见。问卷可以提示一些可能性,但不能单独下结论。临床工作者的做法各有不同,但许多人会涉及以下五个方面:

1

什么时候开始的

这种情况最早是什么时候出现的?是童年时就有,还是在一次有压力或令人害怕的经历之后,或是在健康状况或用药发生变化之后?

2

随时间有什么变化

是一直都在,时有时无,还是取决于具体情境,或是越来越强?有没有过感觉更像平常自己的阶段?

3

在哪些地方出现,影响了什么

是什么引发的?在家里、在学校或工作中、和朋友在一起时,情况有没有不同?它是否让你回避某些事情?

4

还有什么可能的解释

睡眠、某种药物、酒精或其他物质、咖啡因、身体疾病,或者另一种情况,有没有可能解释其中的一部分?要符合某个诊断,需要具备哪些条件?

5

对你的生活有什么影响,以及整体情况

它在多大程度上妨碍了你?是否可能不止一种情况同时存在?身体、心理、人际关系、文化和你的人生经历,是如何联系在一起的?

当不止一种情况符合时

有时答案并不是非此即彼。例如,一个人可能从童年起就有 ADHD,后来经历了一件可怕的事,并出现了 PTSD。ADHD 可能在多种场合影响注意力,而 PTSD 则会带来被创伤提醒勾起的反应、回避、噩梦和高度警觉。把两者都点明,有助于为照护指明方向。

美国退伍军人事务部(U.S. Department of Veterans Affairs)下属的国家 PTSD 中心指出,其他心理健康问题常常与 PTSD 同时出现。当情况不太清楚时,临床工作者可以先保留几种可能的想法,收集更多信息,并随着时间推移再回头看一看。

为就诊做准备
反思

你不需要已经有答案。就诊前想一想几个问题,并简单记下来,可以让这次就诊更有收获。你可以打印或保存这一页,带去就诊时用。

  • 这是什么时候开始的?当时有什么不一样的地方吗?
  • 小时候就有吗?
  • 什么会让它好一些,什么会让它更糟?
  • 它对你的睡眠、工作或学习、人际关系有什么影响?
  • 你的健康状况、药物、保健品、酒精、咖啡因或其他物质的使用,有没有变化?
  • 有没有经历过重大的压力、丧失或令人害怕的事?
  • 家人中有没有人有过类似的经历?
  • 你最想弄明白什么,或最希望哪方面有所不同?
认识自己,比找到一个标签更重要
反思

在一段描述里认出自己,可能是重要的第一步。有时,认真的评估会得出一个诊断,有时则会发现几种情况在共同起作用。无论哪种,你的症状一直都是真实的。

你不需要知道自己出了什么问题,甚至不必相信自己有什么问题,也可以寻求支持。美国国家精神卫生研究所(NIMH)把长期的压力以及关系或家庭问题,列为人们寻求心理治疗的原因之一;英国国家医疗服务体系(NHS)也指出,使用谈话治疗不需要诊断。心理治疗可以是一个了解自己、培养应对技巧、提升身心健康的地方。

你不只是一张检查清单。带着好奇开始,寻找理解,找到适合你的支持。

如何选择心理治疗师 · 了解心理健康

危机求助:如果你正处于危机中,或者有伤害自己的想法,请现在就联系可以帮到你的人。你可以这样做:在中国大陆,拨打全国统一的心理援助热线 12356;在台湾,拨打卫生福利部的 1925 安心专线(24 小时,免费),或 1995 生命线(24 小时);在香港,拨打 Samaritans Hong Kong 的 24 小时情绪支援热线 2896 0000(提供多语言服务),或 Suicide Prevention Services 的 24 小时热线 2382 0000;如果你在美国,可以拨打 988,并告诉对方你需要哪种语言,对方会为你安排口译(仅限语音通话)。热线的号码、服务时间和语言可能会变化,请以官方网站为准。如果你或身边的人面临紧急危险,请立即拨打当地的紧急电话(例如中国大陆 120 或 110,台湾 119 或 110,香港 999,美国 911)。其他地区的热线可以在 findahelpline.com 查找。
参考来源与延伸阅读
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